La Academia Nacional de Medicina entregó esta semana un documento al equipo de empalme del gobierno electo del presidente Abelardo de la Espriella con una serie de recomendaciones para enfrentar la crisis del sistema de salud colombiano. La propuesta, construida durante ocho meses con más de 14 mesas técnicas, plantea un plan de choque para evitar el colapso de la red hospitalaria y sentar las bases de una transformación estructural.
El problema no es la falta de recursos, sino su administración
El presidente de la Academia Nacional de Medicina, Gabriel Carrasquilla, sostiene que Colombia invierte entre 150 y 160 billones de pesos al año en salud, pero los recursos están fragmentados. Propone concentrar todos los dineros en la Adres, con excepción del sistema de salud de las Fuerzas Militares, para garantizar el plan básico de salud.
Si se unifican los recursos, estos deberían ser suficientes para garantizar el plan básico de salud que tiene contemplado el país.
Hasta el 25 % del presupuesto se pierde por ineficiencias
Carrasquilla señala que las pérdidas se deben a la cobertura de gastos de asistencia social con recursos de salud, repetición de exámenes y procedimientos, y falta de auditoría. Ejemplos como el transporte, pañales o sillas de ruedas de alto costo que no siempre son necesarias, demuestran la necesidad de mayor control.
El papel de las EPS y la integración vertical
La Academia propone que las EPS se concentren en gestionar el riesgo en salud y el riesgo operativo, mientras que los recursos sean administrados por la Adres. Además, insiste en eliminar la integración vertical, siguiendo modelos como el de Países Bajos, donde aseguradoras y prestadores están separados para garantizar transparencia.
La integración vertical no debe existir en nuestro sistema de salud; deben ser dos entidades separadas.
Un plan de choque de 10 billones de pesos
Carrasquilla advierte que la crisis inmediata requiere una inyección de recursos. Según el equipo de empalme del gobierno entrante, se necesitarían alrededor de 10 billones de pesos para resolver problemas urgentes como la falta de medicamentos, la atención a pacientes crónicos y las deudas con hospitales y trabajadores de la salud.
El déficit de talento humano en salud
Colombia tiene 1,2 enfermeras y 2,4 médicos por cada 1.000 habitantes, una relación insuficiente. El déficit más grande está en enfermería y en especialistas en medicina familiar. La Academia propone formar cerca de 10.000 médicos familiares para fortalecer el primer nivel de atención, ante el envejecimiento de la población y el aumento de enfermedades crónicas.
El perfil epidemiológico ha cambiado: hoy predominan diabetes, hipertensión, cáncer y problemas de salud mental, lo que exige formar más profesionales en salud mental y cuidadores.