La falta de cobertura efectiva de las pólizas de seguros que protegen a clínicas, hospitales y demás prestadores de servicios de salud frente a eventuales demandas por responsabilidad médica podría convertirse en una amenaza financiera para el sistema de salud colombiano. La advertencia fue hecha por Fabio Aristizábal, exsuperintendente Nacional de Salud, quien señaló que miles de instituciones podrían quedar expuestas a reclamaciones millonarias por hechos ocurridos años atrás, pero que serían demandados cuando la póliza que los protegía ya no estuviera vigente.
El esquema 'claims made' y sus posibles vacíos
De acuerdo con el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), Colombia cuenta con más de 59.972 prestadores habilitados entre clínicas, hospitales y centros médicos. Según la información suministrada, más del 80 % de estas instituciones opera actualmente bajo pólizas de responsabilidad médica en la modalidad conocida como claims made, un esquema que, según la alerta planteada, puede generar vacíos de cobertura frente a reclamaciones que se presentan después de terminado el periodo de aseguramiento.
- Las demandas por responsabilidad médica pueden presentarse hasta diez años después del hecho que originó el daño.
- La advertencia se conoce después de que la Superintendencia Nacional de Salud reportara el cierre de más de 514.000 reclamaciones entre enero y marzo de 2026.
- El riesgo es que las instituciones queden desprotegidas si la póliza no cubre reclamaciones posteriores a su vigencia.
Miles de instituciones podrían quedar expuestas a reclamaciones millonarias por hechos ocurridos años atrás, pero que serían demandados cuando la póliza que los protegía ya no estuviera vigente.
Aristizábal enfatizó que esta situación podría generar un impacto financiero significativo en el sistema de salud, especialmente para los prestadores más pequeños que no cuentan con los recursos para asumir demandas de alto costo. La recomendación del exfuncionario es revisar las condiciones de las pólizas actuales y considerar la transición hacia esquemas de cobertura más amplios, como las pólizas de ocurrencia, que protegen a las instituciones incluso después de que el contrato haya terminado.