En una intervención ante la Sala Especial de Seguimiento en Salud de la Corte Constitucional, el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, defendió la suficiencia de la tarifa de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y atribuyó la crisis actual del sistema a la mala gestión de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) privadas.
El ministro explicó que la UPC funciona como una prima de seguro que debe cubrir costos futuros inciertos, y que su cálculo se basa en un modelo actuarial que incluye variables como costos médicos, inflación, frecuencia de siniestros y ajustes por riesgo demográfico. Por ello, descartó que la tarifa sea insuficiente o arbitraria.
Jaramillo criticó la gestión del riesgo por parte de las EPS, señalando deficiencias estructurales como bajas coberturas, controles inadecuados a pacientes crónicos, hospitalizaciones evitables y auditorías deficientes. Además, resaltó que a pesar de las pérdidas declaradas, muchas IPS reportan ganancias multimillonarias, lo que cuestiona el destino de los recursos.
- 17 % de hospitalizaciones serían evitables.
- Las urgencias duplican las de otros países.
- Solo el 37 % de pacientes diabéticos recibe control adecuado.
- Entre 58 % y 60 % de hipertensos están en seguimiento.
El ministro también señaló que los gremios del sector han presionado por aumentos en la UPC sin abordar problemas estructurales del sistema. Destacó que el presupuesto para salud ha crecido un 50 %, llegando a 25 billones de pesos, y que la UPC ha aumentado un 28 % en términos reales.
“No hay evidencia de insuficiencia de la UPC. Lo que hay es una quiebra sectorial que exige una intervención inmediata del Estado.”
Finalmente, el ministro hizo un llamado a revisar la administración y gestión de los recursos en el sistema de salud para superar la crisis y garantizar una atención de calidad a la población afiliada.